回到2002当医生 第318节

    ??再冲洗、胀肺，没有出血、漏气的位置，手术宣布结束。

    ??李庆华很开心。

    ??这台手术做的比从前在人民医院刚学胸腔镜的时候做的顺利太多，那种如臂使手、如手使指的感觉非常美妙。

    ??这几个月来用磨钻磨鸡蛋的辛苦有充分且完美的回报。

    ??即便不用手去摸，而是用长钳子操作，一切都行云流水一般，丝毫不比从前大揭盖的手术差。

    ??李庆华喜上眉梢。

    ??“从文，怎么样？”

    ??即便是李庆华，此时也有一些得意。

    ??“不错。”周从文给了一个中肯的评价。

    ??麻醉师刘伟说道，“李主任，手术做的真是顺。”

    ??“简单么，应该的。”

    ??“和简单没什么关系，基础操作能看出来水平。你的腔镜水准进步的真快！”刘伟毫不吝惜自己的溢美之词。

    ??别人做的好就要夸，做不好也别骂。花花轿子人抬人的事儿，刘伟肯定会这么做。

    ??而且胸外科的手术做的越来越成熟，刘伟也很高兴，这证明他最开始的选择没有错。

    ??“术中清除血凝块大约1800ml。”李庆华估算了一个数字，告诉刘伟和沈浪。

    ??这是要写进麻醉记录单、护理记录单以及手术记录里的数字。

    ??“用输血么？”

    ??“暂时不用，回去急查个血常规看看血色素怎么样。”李庆华并不是很在意。

    ??1800ml血听起来不少，但出血的“水龙头”已经拧上，患者年纪还不大，能不输血就不输血。

    ??这一点上，李庆华与其他人的想法不一样。

    ??他经历过前些年输血比较乱的年代，那时候到处都是卖血的，通过全血感染的人也很多。

    ??所以李庆华潜意识里有这个习惯，避免一些意外事件。

    ??周从文也没多说什么，医疗原则上下限有时候差距很大，关键是患者年轻，恢复的快，输不输血真心无所谓。

    ??冲洗，关胸，手术结束10分钟后，刘伟判断患者达到拔管要求，吸痰的同时拔出双腔支气管，面罩吸入纯氧。

    ??所有步骤严丝合缝，周从文对此很满意。

    ??刘伟有些钻营，但人家的水平在三院这个位面来讲的确出类拔萃，而且心细如发。

    ??拔管的时候吸痰这个步骤，现在三院很多麻醉医生都做不好，可是刘伟却很注意这一点。

    ??虽然是个细节，但能说明问题。

    ??都挺好，无论是李庆华还是刘伟，甚至已经放弃的沈浪表现的都很不错，周从文的眼睛眯着看了几分钟，患者状态平稳，沈浪已经掀开无菌单去推平车。

    ??周从文转身要走，给平车挪个地儿。

    ??就在他刚转身的一瞬间，心电监护的报警声传来。

    ??报警？！

    ??周从文的眉毛皱起来。

    ??按说不应该，手术做的没什么可以挑剔的，即便是自己上去，也就是这样。

    ??如果鸡蛋里挑骨头的话能找出一些毛病，可那都不是什么大事。

    ??有可能出问题的点在患者的出血量比较大，李庆华没给血，这并不会导致监护仪忽然报警。

    ??周从文在心念电闪中转身，心电监护上的血氧饱和度已经降到66%！

    ??患者动脉血压上升最高达210/130mmhg，心率上升最高达152次/分。

    ??麻醉医生刘伟手拿着面罩扣在患者脸上，也怔怔的看着心电监护。

    ??这是怎么了？

    ??他完全不知道，一头露水。

    ??无论是手术还是麻醉都中规中矩，不说是教科书级别的也差不多。

    ??可偏偏拔管之后患者要回病房的时候出现问题。

    ??周从文把盖在患者身上用来保温的无菌衣揭开，看了一眼患者双下肢。

    ??患者双下肢大量网状瘀斑，如此刺眼。

    ??“这是……”麻醉医生刘伟傻了眼，他知道肯定出事了，但想破了头也不知道出了什么事儿。

    ??双下肢瘀斑，在刘伟的印象中只有休克的患者才会出现类似的症状。

    ??可患者血压很平稳，没事儿啊！

    ??到底出什么事儿了！

    ??一瞬间，各种医疗事故的案例出现在脑海里。

    ??李庆华也傻了眼，这台手术本来是自己向周从文“显摆”一下水平的，可谁能想到术后还没抬到平车上患者就出现异常情况。

    ??“别急。”周从文很冷静的说道，“老刘，给甲泼尼龙80mg，静脉推！”

    ??刘伟马上把面罩交给助手，但周从文已经走过来，接手面罩。

    ??他上提患者下颌，面罩加压吸入纯氧。

    ??甲泼尼龙推注进去后观察了几分钟，患者的血氧饱和度不断往上升。

    ??手术室里的空气这才稍微缓和了一点点。

    ??李庆华盯着患者双下肢的网状瘀斑看着，他最怕的是患者出现dic等并发症。

    ??可是出1800ml血，也不至dic。

    ??“沈浪，给家里打电话，准备小监护室。”周从文双手扣着面罩说道。

    ??“哦。”沈浪转身就跑，去打电话。

    ??“从文，没事吧。”李庆华有些懵，小声问道。

    ??他真想从周从文的嘴里听到“没事”两个字，但患者状态怪异，怎么可能没事。

    ??“没事。”周从文肯定的说道。

    ??“……”

    ??虽然得到自己希望的答案，但无论是李庆华还是刘伟反而觉得有些不靠谱。

    ??患者都什么样了，怎么会没事。

    ??第449章 偶发

    ??周从文也没过多的解释。

    ??面罩加压吸氧15分钟后观察，血氧饱和度维持在95%，皮肤瘀斑减轻。

    ??看着皮肤瘀斑渐渐变淡，李庆华和刘伟悬起来的心都放了下去，但还没到底，依旧在半空中悬着。

    ??至于为什么……

    ??他们不约而同的看了一眼周从文。

    ??下去再说吧，既然周从文都这么说了，就别在手术台上耗着了，没意义。

    ??降低氧流量，又观察了几分钟，患者血氧饱和度还算是平稳，便送患者回胸外科的小监护室。

    ??和抢救患者的时候一样，李庆华跑去要电梯，一路畅通无阻，患者清醒，可以交流，神清语明。

    ??送到小监护室，几个人谁都没离开，尤其是刘伟，给科里打个电话说自己晚回去一会，硬是留下来。

    ??他很担心患者出事，眉宇之间忧色重重。

    ??观察了三十分钟，患者双下肢皮肤瘀斑逐渐消失，周从文这才笑了笑，“去办公室吧。”

    ??李庆华点点头，几人来到办公室。

    ??“从文，怎么回事？吓死我了。”李庆华进了办公室，在病房里的沉稳面具揭掉，露出焦躁不安的神情。

    ??刘伟也是一样，木然坐在主任办公室的床上，眼睛直勾勾的看着周从文，等他说到底出了什么事儿。

    ??周从文的年纪不大，可是几次干净利索的抢救，在众人心里留下深刻的印象。有解决不了的问题直接找周从文，这是本事，和年龄无关。

    ??“网状瘀斑不太多见，它是由多种原因引起的皮肤血管舒缩功能紊乱，导致小动脉和毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管及细小静脉扩张，血液淤滞。”

    ??“咱们能碰上一例，也算是……”周从文说到这里，无奈的顿了一下。

    ??也不知道是好事还是坏事。

    ??往好了说，有自己在，李庆华和刘伟都见过，能耐心等患者状态平稳。

    ??要是自己不在，真怕他们一着急乱七八糟的给药。

    ??“小周，怎么来的？”刘伟茫然问道。

    ??“系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、真红细胞增多症等血液黏滞性增高性疾病、神经系统性疾病、儿茶酚胺类、金刚烷胺类药物也可引起皮肤瘀斑。”

    ??“……”

    ??刘伟无奈，周从文这话说了跟没说一样。

    ??“我从头总结一下，患者今天在全身麻醉胸腔镜下行肺大泡病损切除术 胸腔镜下胸膜固定术，麻醉手术过程顺利。

    ??但拔管后出现血氧饱和度降低，血压升高，心率增快；随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”

    ??“可能性有几种，第一种是拔管刺激导致支气管痉挛，肺通气量减少，加上患者本身肺功能差，从而引起低氧血症，低氧可反射性的兴奋交感神经”

    ??“第二种暂时不予考虑，是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护，导致患者术后体温较低，低温会导致皮肤血管痉挛、交感神经兴奋。

    ??咱们手术时间也就四十分钟，不可能。”

    ??“最后一种可能是吸痰、拔管刺激，也会导致交感神经兴奋。”